+7(47236) 9-23-34

улица Мира, дом 2, с. Мандрово, Валуйский р-он, Белгородская обл.  309950

e-mail: mandrovo3@yandex.ru

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
«Мандровская психиатрическая больница»

Информация о туберкулёзе

ТУБЕРКУЛЕЗ И ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Важнейшей причиной широкого и повсеместного распространения туберкулеза среди жителей всех континентов, людей различного пола, возраста является его инфекционная природа. Об этом догадывались наблюдательные врачи и философы еще задолго до новой эры. В шестнадцатом веке итальянский врач Фрокосторо писал, что туберкулез, подобно оспе, вызывается не видимыми простым глазом «зародышами», которые распространяет вокруг себя больной. В 18 веке в Испании, Португалии, Венеции и Неаполе были изданы законы, предписывавшие врачам сообщать обо всех случаях заболевания легочной чахоткой. Одновременно рекомендовалось госпитализировать таких больных, ремонтировать и дезинфицировать их жилища, уничтожать одежду и предметы домашнего обихода. Невыполнение этих постановлений сурово каралось: врачей облагали штрафами или даже изгоняли из страны. Виноватых в утайке имущества и одежды больных заключали в тюрьмы или ссылали на каторгу.

В середине 19 века Вильмен, врач французского военно-морского флота, изучал природу туберкулеза, делая опыты над морскими свинками. Полученные данные позволили ему на заседании Парижской академии наук в 1865 году заявить: « Туберкулез- заболевание, причиной которого служит инфекционный агент. Эта болезнь является такой же заразной как сифилис и сап. Прошло несколько лет, и немецкий ученый Роберт Кох подтвердил правоту взглядов Вильмена. В 1882 году Кох обнаруживает « агент», существование которого предполагал Вильмен. Им оказался микроб, который при исследовании под микроскопом имел вид тонкой прямой или слегка изогнутой палочки (бациллы) с зернистыми включениями. Этот микроб, или, как его стали называть бацилла Коха, а в последнее время - микобактерия туберкулеза, был обнаружен в мокроте и других выделениях, а также в органах больных различными формами туберкулеза или умерших от него. Этот же возбудитель нашли в молоке от больных коров, овец, верблюдов. В лабораториях на специальных средах научились выращивать культуры бациллы Коха и искусственно заражать ею кроликов, свинок и других животных. Так выяснилось, что туберкулезом страдают не только люди, но и многие животные, которые при определенных условиях могут стать источником заражения человека. Без туберкулезной бациллы не может быть туберкулеза— заключил свои исследования Кох, и такой вывод подтвердили ученые всего мира. Одновременно выяснилось, что основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, который выделяет при кашле, чихании, смехе мелкие капельки мокроты и слюны, и они рассеиваются вокруг на расстоянии 0,5- 1,5 метра, и держатся воздухе 30-60 минут. В таких капельках находятся, причем в больших количествах, бактерии. С воздухом они проникают в легкие, находящихся поблизости от больного детей и взрослых. Капельки мокроты, попадая на одежду и белье больного, мебель ковры и стены и пол его комнаты, высыхают, но микробы, отличающиеся высокой устойчивостью, долго сохраняются в них жизнеспособными. Микобактерии туберкулеза могут внедриться в организм с пищей при употреблении сырого или недостаточно пастеризованного молока и плохо проваренного мяса больной коровы, через ссадину на коже руки, например у доярки, если вымя коровы поражено туберкулезом, при поцелуе ребенка больной матерью. При всех видах и способах заражения имеют значение его длительность и количество проникающих в организм человека микробов, т. е. массивность инфекции. Если заражение было случайным, кратковременным и притом единичными микобактериями, то туберкулез развивается у окружающих сравнительно редко. Больной туберкулезом может стать источником инфекции, а, следовательно, и заболевания окружающих, если он проживает в тесном и грязном помещении, куда проникает мало солнечных лучей.

Микобактерии тем или иным путем проникшие в организм человека, приживаются в нем, начинают размножаться и вызывают тканевые изменения в* нем в виде отдельных или множественных бугорков, или более крупных туберкулезных очагов. О наступлении заражения можно судить по ряду признаков. Один из них положительная реакция на туберкулин, который выделил Кох из микобактерий туберкулеза. У инфицированного (но не обязательно больного) человека на месте внутрикожного введения даже очень малой дозы туберкулина через 72 часа появляется покраснение и припухлость (папула) У незараженных людей такая проба Манту бывает отрицательной, правда она может быть положительной и после прививки против туберкулеза незараженного ребенка, подростка или взрослого. Но в этих случаях реакция образуется на введение сравнительно большой дозы туберкулина, кроме того, она постепенно угасает. Этого не наблюдается у инфицированных людей. Другой признак перенесенного заражения наличие в легких и во внутригрудных лимфатических узлах туберкулезных изменений. Их можно обнаружить при плановом или случайном рентгенологическом и в частности флюорологическом обследовании. Такие изменения находят в среднем у 5-10% взрослых, причем тем чаще, чем старше обследуемые. В подавляющем большинстве эти люди никогда не болели туберкулезом и обнаруживаемые у них изменения являются, следовательно, случайной находкой. Заражение микобактериями и даже образование в организме туберкулезных изменений в подавляющем большинстве случаев протекают скрыто и не приводят к заболеванию. Такое явление объясняется тем, что, несмотря на восприимчивость к туберкулезной инфекции, человек в то же время обладает значительной устойчивостью к ней. Это свойство в различной степени присуще отдельным людям. Но врожденная устойчивость, как и приобретенный иммунитет, нестойкая. При неблагоприятных условиях они ослабевают и даже утрачиваются. Отрицательно сказывается на иммунитете длительно и часто повторяющиеся заражения микобактериями. К группам риска относятся:

1.     лица, проживающие в одной квартире или комнате с больным туберкулезом;

2.     работники здравоохранения;

заключенные, бывшие заключенные и работники пенитенциарных учреждений;

3.     лица, злоупотребляющие алкоголем или употребляющие наркотики

4.     Лица из социально уязвимых групп населения (бездомные, безработные, мигранты)

Способствуют развитию туберкулеза и тяжелому его течению плохое питание и прежде всего недостаток в пище полноценных животных белков и витаминов, в частности, аскорбиновой кислоты (витамина С). К факторам риска развития заболевания относятся: наличие первичного инфицирования и снижение защитных сил организма.

Группы риска:

1.    Лица, недавно инфицированные (первые 2 года после заражения)

2.     Лица с изменениями на рентгенограмме грудной клетки, указывающие на туберкулез в прошлом

3.     Лица*с ВИЧ- инфекцией

4.     Лица с подавленным в результате различных заболеваний иммунитетом (получавшие цитостатики, лучевую терапию или кортикостероиды, страдающие сахарным диабетом, пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки)

5.    Активные курильщики

6.     Лица пониженного питания (снижение массы тела на 10% ниже нормы)

7.    Лица из социально уязвимых групп населения (бездомные, безработные, мигранты)

8.    Заключенные, бывшие заключенные и работники пенитенциарных учреждений

9.    Лица, проживающие в одной квартире или комнате с больным туберкулезом

10.   лица, злоупотребляющие алкоголем

Часто заболевают туберкулезом лица злоупотребляющие алкоголем и это связано не только с вредным влиянием алкоголя на организм, но и с неустройство труда и быта таких людей. Ошибочность широко бытующей оценки алкоголя заключается в том, что большинство считает умеренные дозы его не только не вредными, но и полезными. Алкоголь якобы улучшает аппетит, одна-две рюмочки его перед обедом, по мнению многих «знатоков», способствуют лучшему перевариванию пищи. Очень распространен взгляд на водку, как на неоценимое средство против простуд: « Сто граммов с перцем и всю простуду как рукой снимает». Разумеется, все это является недоразумением, основанным на незнании. Вот, что пишет по этому поводу профессор Ф. Углов: « Нет ни одного органа в человеческом теле, который бы не подвергался разрушительному действию алкоголя. Алкоголь не обладает ни одним таким действием, которое не могло бы быть достигнуто другими лечебными средствами действующими лучше, безопаснее, полезнее и надежнее». Подробно остановимся на пагубном действии алкоголя. Алкоголь- сильнейший яд, разрушитель всего живого, не щадит ни одной ткани, ни одного органа человеческого организма. В первую очередь это связано с губительным действием алкоголя на живой белок, который является носителем жизни. Существует мнение, будто бы алкоголь является полезным источником энергии для организма, повышает работоспособность, способствует хорошему аппетиту и улучшает пищеварение. Такие понятия ошибочны. Некоторый прилив тепла после выпитой рюмки вина или водки действительно наступает и связан с расширением кровеносных сосудов кожи. Но это приводит не к сохранению, а наоборот, к усилению потери тепла через кожу. Температура тела понижается. Поэтому алкоголики часто простуживаются, часто болеют различными легочными заболеваниями. Согревающий эффект алкоголя очень обманчив. Лица, злоупотребляющие алкоголем, в 3-4 раза чаще болеют различными заболеваниями органов дыхания. Это объясняется тем что некоторое количество алкоголя выделяется легкими. Постоянное раздражение слизистой дыхательных путей приводит к хроническому бронхиту, поражению кровеносных сосудов легких, уменьшению легочной ткани, создаются неблагоприятные условия для проникновения лекарств к пораженному участку легкого. Заживление легочного туберкулеза проходит менее эффективно, а нередко и вовсе не наступает. Под действием принятой рюмки алкоголя увеличивается выделение желудочного сока, который имеет некоторые особенности: повышенное содержание соляной кислоты и мало ферментов, способствующих перевариванию пищи, очень много слизи. Все это препятствует нормальному пищеварению и приводит к истощению желудочных желез, и в результате количество желудочного сока постепенно снижается. Алкоголь оказывает губительное влияние и на нервную систему. Появляется раздражительность, вспыльчивость, нарушается сон, понижается умственная деятельность. Все это приводит к ослаблению внимания к своему здоровью. Больной туберкулезом перестает регулярно принимать лекарства, нарушает режим, ослабляет контроль в поведении в быту и обществе. Алкоголь оказывает вредное воздействие на сердце и кровеносные сосуды. Даже небольшие дозы приводят к учащенному сердцебиению и усилению интенсивности работы сердца. Сердечная мышца изнашивается, перерождается, обрастает жиром. Нарастает сердечная недостаточность. Даже небольшая физическая работа выполняется с трудом, возникает выраженная одышка. В больших дозах алкоголь вызывает острый гастрит, а длительное употребление его приводит к хроническому воспалению желудка и кишечника. Под действием алкоголя печень теряет свою защитную роль, развивается грозное необратимое заболевание, называемое циррозом. Нарушается обмен веществ. Проявления туберкулезной интоксикации усиливаются. Длительное пьянство поражает почки, половые железы. У мужчин появляются признаки импотенции. У женщин снижается способность к деторождению.

Немаловажную роль в развитии туберкулеза играет курение. Привыкание и болезненное пристрастие к табаку развивается у одних за год, у других за - 5 лет. Начав курить человек, как правило, с трудом расстается с этой вредной привычкой. Такое состояние обусловлено действием содержащегося в табаке алкалоида никотина. Отрицательное действие табака на организм многообразно. Курение способствует развитию ряда заболеваний, основными из которых являются хронический бронхит, эмфизема легких, ишемическая болезнь сердца, рак легких. Воздействие курения на здоровье во многом определяются индивидуальными особенностями организма. Последствия курения проявляются спустя годы, поэтому их связь с этой привычкой обнаруживается не сразу.

Действие табака на дыхательную систему.

Органы дыхания поражаются у всех курящих, так как они находятся в тесном контакте с табачным дымом. Вдыхание дыма с температурой выше 37°С вызывает спазм сосудов дыхательных путей и как защитную реакцию - повышенное образование слизи. Кроме того, содержащиеся в дыме твердые частички травмируют поверхность слизистой, что способствует образованию рубцовой ткани и также усиливает образование слизи. Это основная причина возникновения кашля курильщиков. У курильщиков возникает набухание слизистой оболочки бронхов, что приводит к сужению просвета бронхов, недостаточной вентиляции легких и развитию дыхательной недостаточности. При вдыхании табачного дыма нарушается функция ресничек расположенных на поверхности бронхов, которые своим движением удаляют макро и микрочастицы из дыхательных путей. В результате вредные компоненты дыма скапливаются на определенных участках бронхов, создавая застойные зоны, в которых очень легко прилипают различные микробы, в том числе и возбудитель туберкулеза. Действие табака на сердечно- сосудистую систему многообразно: никотин вызывает сужение сосудов, нарушает обменные процессы в мышце сердца, изменяет ритм сердечных сокращений, способствует развитию атеросклероза, замедляет ток крови в сосудах, является причиной возникновения облитерирующего эндоартериита. Наиболее выраженный токсический эффект курения на сердечно-сосудистую систему у больных страдающих туберкулезом легких.

Курение и пищеварительная система.

При курении табачный дым попадает не только в дыхательную систему, но и проглатывается со слюной. У курильщиков язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается в 10 раз чаще, чем у некурящих. Изменение деятельности пищеварительной системы приводит к нарушению обмена веществ, а также отрицательно влияют на печень. Этому способствует и развивающийся авитаминоз, поскольку курение нейтрализует витамины. Особенно пагубно никотин влияет на органы пищеварения больных туберкулезом легких, когда выражены признаки интоксикации и необходимо интенсивное антибактериальное лечение

Влияние курения на нервную систему.

В результате курения в головном мозге происходит перевозбуждение, которое ослабляет процессы торможения. Возникает неврастения. Под действием никотина нарушается кровообращение мозга и обмен веществ в нем. Появляется головная боль, головокружение, снижается память, способность к счету, ослабляется внимание. Под влиянием курения могут возникнуть стойкие нарушения в нервной ткани: неврит, полиневрит, радикулит. Что усугубляет клинику туберкулеза, неблагоприятно сказывается на лечении, ухудшает прогноз.